强迫症的症状是什么？强迫症怎么治疗？

　　强迫症的目前尚不明确 但是各种研究表明 强迫症与遗传 个性 不良事件 应激等有关系 尤其与患者的个性特点紧密相关 比如：过分追求完美 犹豫不决 谨小慎微 固执等 具备这些不良个性特征容易患强迫症。同时临床研究表明 强迫症患者的神经-内分泌系统功能紊乱 从而造成神经递质失衡 出现强迫症状。而抗强迫药的作用就是使失衡的神经递质趋向正常 从而使强迫症状改善。

　　强迫症虽然是较轻的精神疾病 但如果不及时有效治疗也可能会引起其他并发症 如焦虑 抑郁 失眠等 严重的甚至精神分裂。

　　一 焦虑

　　强迫障碍焦虑的特点是精神性焦虑为主 躯体性焦虑评分并不高 缺乏突出的自主神经系统症状（如心慌 心跳 手脚出汗）和运动性不安。强迫障碍可以合并多种焦虑障碍 强迫障碍患者合并社交恐惧症较多见 而单纯恐惧症 广泛焦虑障碍 惊恐发作相对较少。

　　二 抽动障碍

　　强迫障碍与合并抽动秽语综合征的强迫障碍及抽动障碍之间的现象学联系已有许多报道。研究发现8.8％的强迫障碍合并有慢性抽动。

　　三 人格障碍

　　在对强迫障碍患者的临床研究中发现 28％合并人格障碍 但从临床实践方面的观察来看 有人格方面问题的患者还会更多一些。此类患者以合并强迫性人格障碍为多 占18.9％ 其次是分裂型人格障碍 占12.2％。

　　四 精神病性症状

　　有研究者发现强迫障碍患者在慢性的病程中有13.3％出现了一过性精神病性症状。这些精神病性症状包括幻视 非评论性幻听 牵连观念 被害妄想 现实解体 但没有一例符合其他任何功能性精神病的诊断。

　　强迫症的症状主要可归纳为强迫思维和强迫行为 强迫症状具有以下特点：

　　1 是患者自己的思维或冲动 而不是外界强加的。

　　2 必须至少有一种思想或动作仍在被患者徒劳地加以抵制 即使患者已不再对其他症状加以抵制。

　　3 实施动作的想法本身会令患者感到不快（单纯为缓解紧张或焦虑不视为真正意义上的愉快） 但如果不实施就会产生极大的焦虑。

　　4 想法或冲动总是令人不快地反复出现。

　　强迫症与与患者的个性特点紧密相关 因此预防强迫症就要注意改变自己的个性 主要有以下几点：

　　1 不要给予过多过于刻板的要求 对于预防强迫症的发生有很大帮助 特别是父母本人有个性不良者更。

　　2 多参加集体性活动 多从事有理想有兴趣的工作 培养生活中的爱好 以建立新的兴奋点去抑制病态的兴奋点。

　　3 采取顺其自然的态度：有强迫思维时不要对抗或用相反的想法去中和 要带着不安去做应该做的事。

　　4 注意心理健康 努力学习对付各种压力的积极方法和技巧 增强自信 不回避困难 培养敢于承受艰苦和挫折的心理品质 是预防的关健。

　　强迫症的临床表现明显 通过观察即可发现 检查时应完成相关体格 精神及辅助检查以排除器质性疾病 以帮助明确确诊。

　　强迫症患者在进行药物治疗的同时 可以通过日常饮食进行调理 来缓解不适的心理状态。

　　1 菠菜

　　菠菜富含能使人全身放松的矿物质镁 同时维生素C 铁 叶酸和一种降压营养物质的含量也不低 常吃菠菜 有助于赶走强迫症。

　　2 香蕉

　　常吃香蕉有助缓解紧张忧虑的情绪 因为香蕉中含有一种被称为生物碱的物质 可以振奋精神和提高信心；香蕉中色胺酸和维生素B6的含量也较高 这些物质可刺激血清素的产生 缓解忧虑情绪 使人变的宁静和愉快。

　　3 葡萄柚

　　葡萄柚不仅气味清新 还有提神醒脑 加强自信心 能净化繁杂思绪的作用。

　　4 燕麦

　　常吃燕麦有助摆脱焦虑 燕麦中富含维生素B有助于平衡中枢神经系统。

　　5 瓜子

　　瓜子富含可以消除火气的维生素B和镁 有助于强迫症患者心情平静 远离愤怒。

　　6 深海鱼

　　深海鱼油中含有脂肪酸 可发挥类似药物碳酸锂的作用 减轻人的心理焦虑 产生愉悦的心灵感受。

　　虽然强迫症的至今未阐明 但依据现有的研究我们不难发现其发病不仅与人的个性心理因素有关 同时也与脑内神经递质分泌失衡有着莫大的联系。因而不论是心理治疗还是药物治疗 对缓解患者病情都起着举足轻重的作用。

　　1 心理治疗

　　强迫症作为一种心理疾病 其发生机制非常复杂 具有相似症状的患者其心理机制可能千差万别。在心理治疗中 治疗师通过和患者建立良好的医患关系 倾听患者 帮助其发现并分析内心的矛盾冲突 推动患者解决问题 增加其适应环境的能力 重塑健全人格。

　　临床上常用的方法包括：精神动力学治疗 认知行为治疗 支持性心理治疗及森田疗法等。其中 认知行为治疗被认为是治疗强迫症最有效的心理治疗方法 主要包括思维阻断法及暴露反应预防。思维阻断法是在患者反复出现强迫思维时通过转移注意力或施加外部控制 比如利用设置闹钟铃声 来阻断强迫思维 必要时配合放松训练缓解焦虑。暴露反应预防是在治疗师的指导下 鼓励患者逐步面对可引起强迫思维的各个情境而不产生强迫行为 比如患者很怕脏必须反复洗手以确保自己不会得病 在暴露反应预防中他就需要在几次治疗中逐步接触自己的汗水 鞋底 公共厕所的门把手及马桶坐垫而不洗手 因患者所担心的事情实际上并不会发生 强迫症状伴随的焦虑将在多次治疗后缓解直至消退 从而达到控制强迫症状的作用。

　　2 药物治疗

　　强迫症的发病与脑内多种神经递质失衡有关 主要表现为5-羟色胺系统功能的紊乱。目前使用的抗强迫药物都是抗抑郁药 其特点就在于能够调节脑内5-羟色胺等神经递质的功能 从而达到改善强迫症状的作用。使用比较多的主要为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSTIs） 包括氟伏沙明 帕罗西汀 舍曲林 氟西汀 西酞普兰等 及三环类抗抑郁药氯米帕明 必要时临床上也使用心得安及苯二氮卓类药物辅助缓解患者焦虑情绪 改善失眠。对于难治性强迫症常联合应用利培酮 喹硫平 奥氮平 阿立哌唑等作为增效剂提高疗效。同心理治疗一样 药物治疗的疗效也不是立竿见影的 一般的SSRIs类药物需要10～12周才能达到充分的抗强迫作用 且如果治疗有效仍需维持用药1～2年以巩固疗效。

　　3 物理治疗

　　对于难治性的强迫症患者可根据具体情况选择性采用改良电休克及经颅磁刺激。神经外科手术被视为治疗强迫症的最后一个选择 因其存在痉挛发作 感觉丧失等不良反应 必须严格掌握手术指征 患者应在经过三位精神科主任医师会诊后再考虑是否手术。